비만 아동의 심각성

비만아동의 심각성

 

(1) 성인비만으로 될 가능성이 높다.

비만아동의 특징은 지방세포의 크기와 수가 증가하므로 성인이 되어서도 비만이 될 가능성이 정상인보다 75～80% 이상으로 높다.

 

(2) 비만으로 인한 질병에 걸리기 쉽다.

 

피로가 쉽게 오고 심장장애로 호흡도 곤란해지며 암, 담석증, 지방간, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증과 동맥경화증, 기타

성인병과 같은 합병증을 발생시킨다.

 

(3) 심리적 정서적 문제를 일으키는 경우가 많다.

 

비만아동의 경우 대체적으로 난관에 부딪히거나 욕구가 발생했을 때 추상적 사고나 상상력 등을 동원하여 문제를 해결

하기보다는 즉각적인 섭식 행위를 통해 갈등을 해소해 나가는 경향이 있다.

 

과도한 자기애 및 사회적 불안, 충동조절의 어려움, 행동의 미성숙성 그리고 우울감을 나타내기도 하며, 신체상에 대한

부정적 생각을 갖고 심각한 사회부적응으로 인해 삶의 적극적 책임자로서의 느낌을 성취하는데 실패하는 경향이 있다.

 

신체에 대한 인지에 있어서도 자신과는 극단적으로 다른 매우 마른 몸매를 가장 이상적인 신체상으로 여기는 경향이

많으며, 성 주체성에 있어서도 은폐나 중성화 등의 성향이 나타난다.

비만아동은 심리적 활동이 미약하며 군것질 등으로 소일거리를 삼는 것 이외에 다른 활동을 상상하거나 계획하지 못하

는 경향이 있다.

 

비만의 발생 및 그 영향

 

 

비만의 원인

 

비만의 원인은 복잡하고 다요인적이며 각 요인들간의 상호 작용이 강하기 때문에 비만의 치료적 개입에 있어서도 역시

다각적이고 집중적인 방식이 아니면 성공하기 어렵다.

비만의 원인은 대체로 유전요인, 병적요인, 환경요인, 심리요인, 기타 요인 등이 있으며, 이들은 서로 상호 작용하면서

비만을 유발, 유지하는데 중요한 역할을 하고 있다.

 

 

 

비만의 원인

요 인 별	내 용
유전요인 (비만체질)	비만한 가정인 경우 ▶ 비만아 발생률 - 남 : 정상 가정의 8.6배 - 여 : 정상 가정의 4.7배 ▶ 성인비만의 이환율 - 정상 가정의 2.5배
병적요인	▶ 선천적인 에너지 발생 능력 이상 ▶ 지방 대사 이상 ▶ 갑상선 기능 저하 ▶ 기타 내분비선의 이상 분비
환경요인	▶ 섭취 에너지의 과잉 - 과식 - 정신적․심리적 스트레스 - 식습관, 기호 - 불규칙한 식사시간 및 결식․편식․야식의 증대 - 고칼로리 식품(패스트푸드, 비스킷 등)의 잦은 섭취 - 생활환경 (외식, 기타 연회, 음식이 풍부한 환경) ▶ 소비 에너지의 부족 : 운동부족 - 교통기관의 발달과 놀이시간의 부족 - TV 시청, 컴퓨터 게임 등 실내에서의 생활 - 기계화, 자동화의 발달 - 운동시설 및 시간의 부족
심리요인	▶ 불안, 슬픔, 욕구불만, 각종 스트레스로 인한 과식
기타 요인	▶ 핵가족화로 인한 자녀의 과잉보호 - 자녀 1명 : 비만아 발생률 19.04% - 자녀 2명 : 비만아발생률 13.04% - 자녀 3명 : 비만아발생률 8.05%

 

비만의 종류

 

원인에 따라

종 류	비 만 의 원 인	발생비율
단순성 비만 (조절형 비만)	음식물 섭취량 조절이 잘 되지 않아 칼로리의 섭취와 소비의 불균형으로 생긴 비만. 지방 세포의 수가 많아서 비만이 되기 쉬운 체질을 가진 사람에게 잘 나타나는 비만으로 과식이나 운동 부족이 원인이 되죠. 즉, 과식과 운동부족이 주요 원인인 비만으로 일반적으로 비만이라고 하면 단순성 비만을 말합니다.	99% 이상
증후성 비만 (대사성 또는 내분비성 비만)	신체의 영양 대사 장애로 인해 체지방이 축적되어 생긴 비만. 즉, 어떤 내분비계 질환(쿠싱 증후군, 갑상선 기능 저하증, 인슐린종 등)이 주요 원인인 비만으로, 전체 비만 인구의 1% 미만이라고 합니다.	1% 미만

 

지방세포수와 크기에 따라

종 류	지 방 세 포의 유 형	주 발생 시기
선천적 비만 (세포증식형)	보통 선천적 비만이라고도 하며 유․소아기에 나타나는 비만 형태로 지방 세포의 수와 크기가 함께 증가하는 경우를 말하는데, 성인이 된 후에도 2년 이내의 짧은 기기간 내에 지방량이 갑자기 증가하는 경우나 30㎏ 이상의 지방량 증가 시에는 여기에 포함된다고 볼 수 있다   이러한 비만 형태는 부모로부터 비만의 유전자를 받고 태어난 체질적인 비만자로, 지방세포의 수가 정상인보다 많이 증가될 수 있는 체질을 갖고 있고 뚱뚱한 부모와 함께 생활하므로 보통 어린이보다 비만해질 확률이 많은 데다 한번 늘어난 세포의 숫자는 다시 줄이기가 어려워 지방 세포의 수가 많은 사람은 쉽게 비만이 되고 일시적으로 체중을 줄여도 줄인 체중을 유지하기 어려운 특성이 있다.   (부모 모두 비만인 경우 자식도 비만이 될 확률은 60～70% 정도이고, 어느 한쪽만 비만인 경우는 30～35% 정도라고 합니다.)	지방세포가 왕성하게 증가하는 시기인 생후 1년까지 정도   → 소아비만인 경우가 많다.

 

종 류	지 방 세 포의 유 형	주 발생 시기
후천적 비만 (세포 비대형)	지방세포의 수는 정상이나 지방세포의 크기가 증가하여 비만이 된 경우로, 출생 이후 후천적 환경요인, 예를 들면 과식, 운동부족, 스트레스, 약물남용, 후천적 질병이나 생리적 변화(임신, 출산, 노화 등) 등에 의한 비만이다.   식사조절, 운동 등으로 꾸준히 체중조절을 하면 선천적 비만인 경우보다는 체중을 감소, 유지하는 것이 쉽다.	성인이 된 이후 시작되어 중년 이후   → 성인 비만인 경우가 많다.

 

 

비만 부위에 따라

 

종 류	비 만 부 위	주 발생 성별
복부형 비만 (사과형, 중심형 남성형, 상체비만, 내장 지방형 비만)	복부나 허리에 지방이 많이 축적된 형태이다. 성인병의 위험도를 평가할 때 전체 체지방량보다는 지방의 체내분포가 보다 중요한데, 복부형 비만은 둔부형 비만보다 허혈성 심질환, 고지혈증, 당뇨병 등의 위험이 높다.   복부에는 영양소를 중성지방으로 변환하고 그 중성지방을 지방세포에 저장시키는 지단백 지방분해효소가 매우 활성화되어 있다. 따라서 복부의 장간막 등에 있는 지방이 유출되어 간으로 이동하면 다른 지방조직보다 고지혈증이나 당뇨병 등의 성인병을 초래할 확률이 높아지는 것이다.   복부형 비만도는 허리둘레 대 엉덩이둘레의 비율로 측정할 수 있는데, 그 비율이 남성은 1:1 이상, 여성은 0.85:1 이상 허리둘레가 더 크면 성인병의 위험도가 증가한다.	남성형 비만   → 주로 남성에게서 나타남.
둔부형 비만 (배형, 말초형, 하체비만, 여성형, 피하 지방형 비만)	엉덩이나 허벅지 등 하체에 지방이 많이 축적된 형태.	여성형 비만   → 주로 여성에게서 나타남.

 

 

 

비만의 판정

비만을 판정하는 방법은 표준체중에 의한 방법, 체격 지수에 의한 방법, 체지방(피하지방의 두께)에 의한 방법 등 크게

3가지로 분류할 수 있다. 이들 방법 중 가장 일반적인 방법은 신장과 체중에 의한 측정 방법이 있다.

 

 

키와 체중을 이용한 비만 평가

비만도(%) =	실측 체중 - 신장별 표준체중	× 100
	신장별 표준체중

 

 

소아의 신장별 표준체중

신장 (㎝)	남 아		여 아		신장 (㎝)	남 아		여 아
	평균 체중	표준편차	평균 체중	표준편차		평균 체중	표준편차	평균 체중	표준편차
121	23.76	2.86	23.45	2.77	146	41.23	7.08	40.04	6.68
122	24.48	2.89	23.85	2.86	147	41.15	6.65	41.31	6.55
123	24.81	2.88	24.55	3.33	148	42.37	6.59	42.68	6.03
124	25.36	3.27	25.00	3.28	149	43.36	7.46	42.78	6.52
125	25.77	3.17	25.43	3.21	150	43.64	7.06	45.01	6.56
126	26.30	3.53	25.88	3.11	151	45.07	6.97	45.85	6.69
127	27.00	3.44	26.67	3.53	152	45.55	6.94	46.73	6.97
128	27.74	3.92	27.01	3.49	153	46.78	7.41	48.56	7.12
129	28.45	3.98	27.76	3.91	154	47.66	7.90	49.48	6.94
130	29.20	4.49	27.99	3.83	155	47.88	7.36	49.91	6.95
131	29.66	4.66	29.03	3.94	156	48.81	7.40	50.92	7.04
132	30.38	4.38	29.86	4.83	157	49.25	7.75	51.61	7.09
133	30.95	4.54	30.71	4.36	158	50.29	7.70	52.29	6.52
134	31.18	4.64	30.69	4.81	159	51.41	8.35	52.94	6.53
135	32.53	5.08	31.70	4.57	160	51.21	7.66	53.37	6.90
136	33.25	5.31	32.31	5.02	161	52.77	8.08	53.66	6.62
137	33.82	5.15	32.33	4.28	162	53.40	7.17	54.99	6.79
138	34.31	5.55	33.46	5.02	163	54.67	7.43	55.35	6.85
139	34.96	5.29	34.29	5.36	164	55.99	8.58	56.71	7.23
140	35.94	5.53	34.83	5.34	165	57.72	8.74	56.71	6.73
141	36.93	6.21	35.76	5.54	166	58.59	8.76	58.08	7.87
142	37.55	6.10	36.31	5.48	167	58.71	8.09	57.61	6.94
143	38.09	6.14	36.47	5.24	168	60.07	8.81	57.67	6.61
144	39.34	6.45	37.96	5.71	169	60.31	8.29	59.57	6.97
145	40.19	6.45	39.00	6.70	170	61.47	8.29	59.72	7.72